Der Stoff, der überall im Stoffwechsel steckt
S-Adenosylmethionin ist der wichtigste Methylgruppenspender des Körpers. Es entsteht aus der
Aminosäure Methionin und liefert die Methylgruppen für über hundert Reaktionen — von der Bildung
der Botenstoffe Serotonin, Dopamin und Noradrenalin bis zur Regulation der Erbinformation.
Nach der Abgabe der Methylgruppe entsteht Homocystein, das mit Hilfe von Folat, Vitamin B12 und
Vitamin B6 wieder zu Methionin zurückverwandelt wird. Fehlen diese Vitamine, stockt der Kreislauf.
Drei Länder, drei Rechtslagen
SAMe ist ein Lehrstück darüber, wie unterschiedlich derselbe Stoff eingeordnet wird.
In den USA ist es seit den neunziger Jahren ein frei verkäufliches Supplement mit erheblichem
Marktvolumen. In Italien und einigen anderen Ländern ist Ademetionin ein verschreibungspflichtiges
Arzneimittel gegen Lebererkrankungen. In Deutschland stufen die Überwachungsbehörden es
überwiegend als nicht verkehrsfähiges Nahrungsergänzungsmittel ein.
Wer es hierzulande im Netz bestellt, kauft daher ein Produkt, das im deutschen Handel nichts zu
suchen hätte — mit den üblichen Fragen zu Qualität und Deklaration.
Was die Studien sagen
Zur Depression gibt es eine Reihe kontrollierter Studien, in denen SAMe besser abschnitt als
Scheinmedikament und in mehreren Vergleichen ähnlich wirkte wie ältere Antidepressiva. Die
Cochrane-Auswertung sieht die Datenlage als zu schwach für eine Empfehlung an, hält den Ansatz
aber für untersuchenswert.
Bei Arthrose fand sich in mehreren Studien eine Schmerzlinderung im Bereich entzündungshemmender
Schmerzmittel, bei besserer Magenverträglichkeit — bei allerdings kleinen Fallzahlen und langer
Wirklatenz von mehreren Wochen.
Damit gehört SAMe zu den wenigen Stoffen dieser Datenbank, bei denen eine echte Wirksamkeit im
Raum steht und trotzdem keine Zulassung existiert.
Das Risiko, das ernst zu nehmen ist
Ein Stoff, der in den Serotoninstoffwechsel eingreift, ist kein harmloses Vitamin.
Bei Menschen mit bipolarer Störung sind manische Phasen unter SAMe beschrieben. In Kombination mit
serotonerg wirkenden Arzneimitteln — SSRI, MAO-Hemmer, Tramadol — sind Serotoninsyndrome
aufgetreten, ein potenziell lebensbedrohliches Zustandsbild.
Wer wegen einer Depression zu SAMe greift, ist statistisch gesehen genau die Person, die
womöglich schon ein Antidepressivum nimmt. Diese Kombination ist der gefährlichste Punkt des
gesamten Themas.
Die Einordnung
SAMe ist kein Stoff für den Selbstversuch. Die Datenlage ist besser als bei den meisten
Botanicals dieser Datenbank, aber die Rechtslage in Deutschland ist eindeutig, und das
Wechselwirkungsprofil verlangt ärztliche Begleitung.
Was sich ohne jedes Risiko prüfen lässt, ist die Grundlage: Folat, Vitamin B12 und Vitamin B6
halten den Methylierungskreislauf am Laufen. Ein Mangel darin ist häufiger als ein SAMe-Mangel —
und behebbar.