VII · Darmflora

E. coli Nissle 1917

auch: Escherichia coli Nissle 1917 · EcN · Mutaflor · Nissle-Stamm

Ein Darmbakterium aus dem Ersten Weltkrieg — heute ein zugelassenes Arzneimittel gegen Colitis ulcerosa.

Studienlage

Gut untersucht, überwiegend übereinstimmende Ergebnisse

Keine Angabe beantragt

Was über E. coli Nissle 1917 gesagt werden darf

Für diesen Stoff ist keine gesundheitsbezogene Angabe in der Unionsliste eingetragen. Es darf nicht mit einer gesundheitlichen Wirkung geworben werden.

E. coli Nissle 1917 ist in Deutschland als Arzneimittel zugelassen, nicht als Nahrungsergänzungsmittel. Für Arzneimittel gilt die Health-Claims-Verordnung nicht — die Anwendungsgebiete stehen geprüft in der Packungsbeilage. Das ist der Unterschied zu allen anderen Probiotikastämmen dieser Datenbank.

Grundlage: VO (EG) 1924/2006 · Unionsliste nach VO (EU) 432/2012 · Wie das Verfahren funktioniert

Ein Fund im Schützengraben

1917 fiel dem Militärarzt Alfred Nissle ein Unteroffizier auf, der als einziger seiner Einheit während einer Ruhrepidemie auf dem Balkan gesund blieb. Nissle isolierte aus dessen Stuhl einen E.-coli-Stamm, der das Wachstum krankmachender Bakterien im Laborversuch unterdrückte.

Dieser Stamm wird bis heute verwendet. Er ist damit eines der ältesten durchgängig eingesetzten Bakterienpräparate der Medizin — und eines der wenigen, dessen Herkunftsgeschichte sich auf einen einzelnen Menschen zurückführen lässt.

E. coli ist nicht gleich E. coli

Der Name schreckt zu Recht: EHEC-Ausbrüche, Reisedurchfall und Harnwegsinfekte gehen auf E.-coli-Varianten zurück.

Entscheidend sind die Gene für Giftstoffe und Haftfäden, die diese Stämme tragen. Der Nissle-Stamm trägt sie nicht. Er ist vollständig sequenziert, und die Unterschiede zu den krankmachenden Verwandten sind im Einzelnen beschrieben.

Zugleich gehört E. coli zur normalen Darmflora jedes Menschen — in kleiner Zahl, aber als selbstverständlicher Teil des Ökosystems.

Warum dieser Eintrag anders ist

Alle anderen Bakterien dieser Datenbank sind Nahrungsergänzungsmittel ohne einen einzigen zugelassenen Claim. Der Nissle-Stamm ist ein Arzneimittel mit geprüften Anwendungsgebieten.

Der Unterschied ist nicht die Wirkung, sondern der Weg: Wer eine Arzneimittelzulassung anstrebt, reicht klinische Studien bei der Arzneimittelbehörde ein und darf danach mit der Indikation werben. Wer ein Nahrungsergänzungsmittel verkauft, unterliegt der Health-Claims-Verordnung — und findet dort für Probiotika praktisch nichts Zulässiges.

Dieselbe Gabelung zeigt sich bei Heilerde, bei Johanniskraut und bei Ginkgo.

Was belegt ist

Bei Colitis ulcerosa in Remission zeigten mehrere kontrollierte Studien, dass der Stamm einen neuen Schub ähnlich gut hinauszögert wie Mesalazin, das Mittel der ersten Wahl.

Die deutsche Leitlinie führt ihn deshalb als Möglichkeit, wenn Mesalazin nicht vertragen wird oder nicht gewünscht ist. Das ist für ein Bakterium eine bemerkenswerte Stellung — und in der Gastroenterologie der einzige Fall dieser Art.

Bei Morbus Crohn, dem verwandten Krankheitsbild, fehlt ein vergleichbarer Beleg.

E. coli Nissle 1917 — welche Form ist die beste?

Welche Form auf der Packung steht, entscheidet oft mehr über die Wirkung als die Zahl davor.

Form	Aufnahme	Anmerkung
Magensaftresistente Kapseln	hoch	Die übliche Form. Der Überzug schützt die Bakterien vor der Magensäure.
Suspension für Säuglinge und Kleinkinder	hoch	Wird in der Kinderheilkunde eingesetzt, unter anderem bei langwierigen Durchfällen.

E. coli Nissle 1917 einnehmen — wann ist der beste Zeitpunkt?

Empfohlener Zeitpunkt: Täglich, einschleichend. Am besten zusammen mit einer Mahlzeit.

In den ersten Tagen sind Blähungen häufig; die Dosis wird deshalb langsam gesteigert. Die Anwendung ist auf Dauer angelegt — bei Colitis ulcerosa geht es um das Halten der Remission, nicht um schnelle Linderung.

E. coli Nissle 1917 Wechselwirkungen

Antibiotika

hemmt

Der Stamm ist ein lebendes Bakterium und wird von Antibiotika abgetötet. Die Behandlung wird danach neu begonnen.

Immunsuppressiva

Vorsicht

Bei stark unterdrückter Abwehr ist die Gabe lebender Keime ärztlich abzuwägen — was bei Colitis ulcerosa regelmäßig zusammentrifft.

Wer auf E. coli Nissle 1917 besonders achten sollte

Menschen mit Colitis ulcerosa in Remission — das zugelassene Hauptanwendungsgebiet
Nicht bei schwerer Immunschwäche ohne ärztliche Anordnung
Nicht im akuten schweren Schub als alleinige Maßnahme

Häufige Fragen zu E. coli Nissle 1917

01Wann sollte man E. coli Nissle 1917 einnehmen?

Täglich, einschleichend. Zu oder direkt nach einer Mahlzeit. In den ersten Tagen sind Blähungen häufig; die Dosis wird deshalb langsam gesteigert. Die Anwendung ist auf Dauer angelegt — bei Colitis ulcerosa geht es um das Halten der Remission, nicht um schnelle Linderung.

02Wie viel E. coli Nissle 1917 am Tag?

Nach Packungsbeilage, üblicherweise 1 bis 4 Kapseln am Tag.

03Wie viel E. coli Nissle 1917 ist zu viel?

Nach ärztlicher Verordnung beziehungsweise Packungsbeilage. Arzneimittelzulassung beim BfArM. Der Stamm trägt keine Gene für die Giftstoffe krankmachender E.-coli-Varianten. Bei schwer geschwächter Abwehr und bei akutem Schub gehört die Anwendung dennoch in ärztliche Hand.

04Welche Wechselwirkungen hat E. coli Nissle 1917?

Zu beachten sind Antibiotika und Immunsuppressiva. Antibiotika: Der Stamm ist ein lebendes Bakterium und wird von Antibiotika abgetötet. Die Behandlung wird danach neu begonnen. Immunsuppressiva: Bei stark unterdrückter Abwehr ist die Gabe lebender Keime ärztlich abzuwägen — was bei Colitis ulcerosa regelmäßig zusammentrifft.

05Für wen ist E. coli Nissle 1917 nicht geeignet?

Besondere Vorsicht gilt für: Menschen mit Colitis ulcerosa in Remission — das zugelassene Hauptanwendungsgebiet; Nicht bei schwerer Immunschwäche ohne ärztliche Anordnung; Nicht im akuten schweren Schub als alleinige Maßnahme. Wer regelmäßig Medikamente nimmt, sollte die Einnahme ärztlich abklären.

06Welche Form von E. coli Nissle 1917 ist am besten?

Gut aufgenommen werden Magensaftresistente Kapseln und Suspension für Säuglinge und Kleinkinder. Zu Magensaftresistente Kapseln: Die übliche Form. Der Überzug schützt die Bakterien vor der Magensäure.

07Womit darf für E. coli Nissle 1917 geworben werden?

Nichts. E. coli Nissle 1917 ist in Deutschland als Arzneimittel zugelassen, nicht als Nahrungsergänzungsmittel. Für Arzneimittel gilt die Health-Claims-Verordnung nicht — die Anwendungsgebiete stehen geprüft in der Packungsbeilage. Das ist der Unterschied zu allen anderen Probiotikastämmen dieser Datenbank.

Belege

01 Maintaining remission of ulcerative colitis with the probiotic Escherichia coli Nissle 1917 · Gut
02 Zulassungsunterlagen und Fachinformation zu E. coli Nissle 1917 · Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte
03 S3-Leitlinie Colitis ulcerosa · Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie