VII · Darmflora

Lactobacillus rhamnosus GG

auch: LGG · Lacticaseibacillus rhamnosus GG · ATCC 53103

Ein viel untersuchter Probiotikastamm — doch die EFSA sah 2011 keinen belegten Zusammenhang für die beantragte Angabe.

Studienlage

Gut untersucht, überwiegend übereinstimmende Ergebnisse

Angabe abgelehnt

Was über Lactobacillus rhamnosus GG gesagt werden darf

Beantragte gesundheitsbezogene Angaben wurden von der EFSA geprüft und nicht zugelassen. Es darf nicht mit einer gesundheitlichen Wirkung geworben werden.

EFSA 2011 (EFSA Journal 9(6):2167) zur Abwehr gegen Krankheitserreger im Magen-Darm-Trakt — „The Panel concludes that a cause and effect relationship has not been established between the consumption of LGG and maintenance of defence against pathogenic gastrointestinal microorganisms.“ Die Kommission hat diese Angabe mit Verordnung (EU) Nr. 379/2012 (ABl. L 119/12, Anhang) nicht zugelassen.

Grundlage: VO (EG) 1924/2006 · Unionsliste nach VO (EU) 432/2012 · Wie das Verfahren funktioniert

Warum die drei Buchstaben zählen

Auf Probiotika-Packungen steht oft nur die Art — Lactobacillus rhamnosus. Das ist ungefähr so aussagekräftig wie die Angabe Hund auf einem Wachhund.

Untersucht ist ein bestimmter Stamm: GG, amtlich ATCC 53103. Was für ihn gilt, gilt nicht automatisch für andere Stämme derselben Art.

Diese Unterscheidung ist das Wichtigste, was man über Probiotika wissen kann. Wer ein Produkt nach Studien auswählt, muss die vollständige Stammbezeichnung auf der Packung finden — sonst kauft er etwas anderes als das Untersuchte.

Wofür die Daten sprechen

Am besten belegt ist die Vorbeugung von Durchfall unter Antibiotika — allerdings nur für Kinder und nicht stammspezifisch. Die Cochrane-Übersicht von 2019 (33 Studien, 6.352 Kinder) fand Durchfall bei 8 % mit Probiotikum gegenüber 19 % in der Kontrollgruppe (RR 0,45; 95-%-KI 0,36–0,56). Schwere unerwünschte Ereignisse wurden dem Probiotikum nicht zugeordnet.

Bei akutem Magen-Darm-Infekt im Kindesalter fand die LGG-Studie von Schnadower 2018 im New England Journal of Medicine (971 Kinder, 5 Tage) keinen Vorteil: mäßigen bis schweren Verlauf hatten 11,8 % mit LGG und 12,6 % mit Placebo, ohne signifikanten Unterschied. Eine zweite Studie im NEJM 2018 (Freedman, 886 Kinder) prüfte eine andere Kombination — L. rhamnosus R0011 mit L. helveticus R0052, nicht LGG — und fand ebenfalls keinen Vorteil (26,1 % gegen 24,7 %). Beides zeigt, wie fragil eine scheinbar gesicherte Wirkung sein kann.

Der Widerspruch zur Rechtslage

Die EFSA hat 2011 einen Antrag zu LGG und der Abwehr gegen Krankheitserreger im Magen-Darm-Trakt geprüft und festgestellt, dass ein Ursache-Wirkungs-Zusammenhang nicht nachgewiesen ist. Als Begründung nennt das Gutachten, dass nur eine von fünf Interventionsstudien am Menschen einen Effekt von LGG auf Magen-Darm-Infektionen zeigte.

Was zu bedenken bleibt

Probiotika sind lebende Keime. Bei Menschen mit schwer geschwächter Abwehr, mit zentralem Venenkatheter oder auf Intensivstationen gehört die Gabe in ärztliche Entscheidung.

Lactobacillus rhamnosus GG — welche Form ist die beste?

Welche Form auf der Packung steht, entscheidet oft mehr über die Wirkung als die Zahl davor.

Form	Aufnahme	Anmerkung
Kapseln und Sachets	unklar	Die übliche Darreichung. Auf die vollständige Stammbezeichnung achten — L. rhamnosus allein sagt nichts, GG beziehungsweise ATCC 53103 ist der untersuchte Stamm.
Tropfen für Säuglinge	unklar	Nach Packungsangabe.
Fermentierte Milchprodukte	unklar	Nach Packungsangabe.

Lactobacillus rhamnosus GG einnehmen — wann ist der beste Zeitpunkt?

Empfohlener Zeitpunkt: Nach Packungsangabe. Am besten zusammen mit einer Mahlzeit.

Zum Abstand zu Antibiotika gibt es hier keinen geöffneten Beleg; Packungsangabe oder ärztlichen Rat beachten.

Lactobacillus rhamnosus GG Wechselwirkungen

Antibiotika

hemmt

Antibiotika können die lebenden Keime beeinträchtigen; zum Einnahmeabstand liegt kein geöffneter Beleg vor.

Immunsuppressiva

Vorsicht

Bei unterdrückter Abwehr gehört die Gabe lebender Keime in ärztliche Entscheidung.

Wer auf Lactobacillus rhamnosus GG besonders achten sollte

Nicht bei schwerer Immunschwäche oder zentralem Venenkatheter ohne ärztliche Anordnung
Nicht bei akut Schwerkranken auf Intensivstationen ohne ärztliche Anordnung

Häufige Fragen zu Lactobacillus rhamnosus GG

01Wann sollte man Lactobacillus rhamnosus GG einnehmen?

Nach Packungsangabe. Zu oder direkt nach einer Mahlzeit. Zum Abstand zu Antibiotika gibt es hier keinen geöffneten Beleg; Packungsangabe oder ärztlichen Rat beachten.

02Wie viel Lactobacillus rhamnosus GG am Tag?

Nicht stammspezifisch belegt; die Cochrane-Übersicht zu Kindern nennt 5 bis 40 Milliarden koloniebildende Einheiten am Tag.

03Wie viel Lactobacillus rhamnosus GG ist zu viel?

Nicht belegt. EFSA FEEDAP 2017 — die Art L. rhamnosus gilt als geeignet für den QPS-Ansatz (Tierfutter); das betrifft die Art, nicht den Stamm GG. Bei schwerer Immunschwäche, zentralen Venenkathetern und auf Intensivstationen gehört die Gabe lebender Keime in ärztliche Entscheidung.

04Welche Wechselwirkungen hat Lactobacillus rhamnosus GG?

Zu beachten sind Antibiotika und Immunsuppressiva. Antibiotika: Antibiotika können die lebenden Keime beeinträchtigen; zum Einnahmeabstand liegt kein geöffneter Beleg vor. Immunsuppressiva: Bei unterdrückter Abwehr gehört die Gabe lebender Keime in ärztliche Entscheidung.

05Für wen ist Lactobacillus rhamnosus GG nicht geeignet?

Besondere Vorsicht gilt für: Nicht bei schwerer Immunschwäche oder zentralem Venenkatheter ohne ärztliche Anordnung; Nicht bei akut Schwerkranken auf Intensivstationen ohne ärztliche Anordnung. Wer regelmäßig Medikamente nimmt, sollte die Einnahme ärztlich abklären.

06Womit darf für Lactobacillus rhamnosus GG geworben werden?

Nichts. EFSA 2011 (EFSA Journal 9(6):2167) zur Abwehr gegen Krankheitserreger im Magen-Darm-Trakt — „The Panel concludes that a cause and effect relationship has not been established between the consumption of LGG and maintenance of defence against pathogenic gastrointestinal microorganisms.“ Die Kommission hat diese Angabe mit Verordnung (EU) Nr. 379/2012 (ABl. L 119/12, Anhang) nicht zugelassen.