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VII · Darmflora

Probiotika

auch: Milchsäurebakterien · Lactobacillus · Bifidobacterium · Laktobazillen

Wirkung immer stammspezifisch — die Gattung auf der Packung sagt für sich genommen fast nichts aus.

Studienlage

Mehrere kontrollierte Studien, Bild noch nicht geschlossen

Unsere Empfehlung

Zwei Präparate mit Probiotika, zwei Maßstäbe

Wie wir bewerten
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Angabe abgelehnt

Was über Probiotika gesagt werden darf

Beantragte gesundheitsbezogene Angaben wurden von der EFSA geprüft und nicht zugelassen. Es darf nicht mit einer gesundheitlichen Wirkung geworben werden.

Alle bislang beantragten Angaben zu Probiotika wurden abgelehnt. Der deutschen Rechtsauffassung nach gilt sogar das Wort „probiotisch“ selbst als unzulässige gesundheitsbezogene Angabe — deshalb heißt es auf Verpackungen meist nur „Kulturen“ oder „Bakterienstämme“.

Grundlage: VO (EG) 1924/2006 · Unionsliste nach VO (EU) 432/2012 · Wie das Verfahren funktioniert

Der Stamm ist die Information, nicht die Gattung

Auf vielen Packungen steht „Lactobacillus“ und darunter eine große Zahl. Das ist ungefähr so aussagekräftig wie „Hund“ auf einem Tierheimschild. Wirksamkeit ist bei Probiotika stammspezifisch: Untersucht und belegt sind einzelne Stämme, erkennbar an der dreiteiligen Bezeichnung aus Gattung, Art und Stammkürzel — etwa Lacticaseibacillus rhamnosus GG oder Saccharomyces boulardii CNCM I-745.

Fehlt das Stammkürzel, lässt sich zu keiner Studie ein Bezug herstellen. Das ist das erste, was man beim Vergleich zweier Präparate nachsieht.

Probiotika Wirkung — was belegt ist und was nicht

Am ordentlichsten untersucht ist die Vorbeugung von Antibiotika-assoziiertem Durchfall; Cochrane-Auswertungen finden dafür einen Effekt bei bestimmten Stämmen. Ebenfalls Hinweise gibt es bei akutem Infektdurchfall bei Kindern und in Teilen beim Reizdarmsyndrom.

Deutlich dünner ist die Lage überall dort, wo Probiotika als Rundum-Lösung beworben werden: für Immunsystem, Stimmung, Gewicht oder Haut. Die EFSA hat sämtliche beantragten Angaben abgelehnt.

Probiotika Nebenwirkungen — Risiken bei geschwächtem Immunsystem

Bei stark geschwächtem Immunsystem, zentralem Venenkatheter oder nach Organtransplantation sind Einzelfälle von Infektionen durch die zugeführten Keime beschrieben — hier vorher ärztlich abklären. Antibiotika töten auch die zugeführten Keime, weshalb ein zeitlicher Abstand zur Einnahme sinnvoll ist. Bei stark unterdrücktem Immunsystem durch Immunsuppressiva besteht zusätzlich ein geringes Infektionsrisiko durch die Keime selbst.

Das Wortverbot

Eine Kuriosität des deutschen Lebensmittelrechts: Das Wort „probiotisch“ gilt hierzulande selbst als gesundheitsbezogene Angabe und ist damit unzulässig, solange kein Claim zugelassen ist. Deshalb heißt es auf den Packungen „mit lebenden Kulturen“ oder schlicht „Bakterienkulturen“.

Probiotika — welche Form ist die beste?

Welche Form auf der Packung steht, entscheidet oft mehr über die Wirkung als die Zahl davor.

Form Aufnahme Anmerkung
Kapseln mit magensaftresistenter Hülle hoch Schützt die Keime vor der Magensäure. Ohne Schutz überlebt je nach Stamm nur ein Bruchteil.
Gefriergetrocknetes Pulver mittel Keimzahl sinkt mit Wärme und Zeit. Auf ein Haltbarkeitsdatum mit Keimzahlgarantie achten, nicht auf die Keimzahl bei Herstellung.
Fermentierte Lebensmittel hoch Joghurt, Kefir, Sauerkraut, Kimchi. Keine definierten Stämme, dafür lebendige Vielfalt und Nährstoffe dazu.

Probiotika einnehmen — wann ist der beste Zeitpunkt?

Empfohlener Zeitpunkt: Meist morgens nüchtern oder direkt zur Mahlzeit. Am besten zusammen mit einer Mahlzeit.

Bei Antibiotikatherapie mindestens zwei Stunden Abstand halten und die Einnahme über die Therapie hinaus fortsetzen.

Probiotika Wechselwirkungen

Antibiotika

hemmt

Antibiotika töten auch die zugeführten Keime. Zeitversetzt einnehmen; die belegte Anwendung ist gerade die Vorbeugung von Antibiotika-assoziiertem Durchfall.

Immunsuppressiva

Vorsicht

Bei stark unterdrücktem Immunsystem besteht ein geringes Infektionsrisiko durch die Keime selbst.

Wer auf Probiotika besonders achten sollte

  • Menschen nach oder während einer Antibiotikatherapie
  • Menschen mit Reizdarmsyndrom
  • Reisende (Reisedurchfall)

Probiotika in Lebensmitteln — woher es über die Nahrung kommt

Naturjoghurt 100 Millionen bis 1 Milliarde KBE je Gramm
Kefir bis 10 Milliarden KBE je Portion
Rohes Sauerkraut stark schwankend, durch Erhitzen zerstört

Häufige Fragen zu Probiotika

01Wann sollte man Probiotika einnehmen?

Meist morgens nüchtern oder direkt zur Mahlzeit. Bei Antibiotikatherapie mindestens zwei Stunden Abstand halten und die Einnahme über die Therapie hinaus fortsetzen.

02Wie viel Probiotika am Tag?

In Nahrungsergänzungsmitteln üblich sind 1 bis 10 Milliarden KBE am Tag, je nach Stamm.

03Wie viel Probiotika ist zu viel?

Keine Obergrenze festgelegt. EFSA. Bei stark geschwächtem Immunsystem, zentralem Venenkatheter oder nach Organtransplantation sind Einzelfälle von Infektionen durch probiotische Keime beschrieben. Hier vorher ärztlich abklären.

04Welche Wechselwirkungen hat Probiotika?

Zu beachten sind Antibiotika und Immunsuppressiva. Antibiotika: Antibiotika töten auch die zugeführten Keime. Zeitversetzt einnehmen; die belegte Anwendung ist gerade die Vorbeugung von Antibiotika-assoziiertem Durchfall. Immunsuppressiva: Bei stark unterdrücktem Immunsystem besteht ein geringes Infektionsrisiko durch die Keime selbst.

05Für wen ist Probiotika nicht geeignet?

Besondere Vorsicht gilt für: Menschen nach oder während einer Antibiotikatherapie; Menschen mit Reizdarmsyndrom; Reisende (Reisedurchfall). Wer regelmäßig Medikamente nimmt, sollte die Einnahme ärztlich abklären.

06In welchen Lebensmitteln steckt Probiotika?

Gute Quellen sind Naturjoghurt (100 Millionen bis 1 Milliarde KBE je Gramm), Kefir (bis 10 Milliarden KBE je Portion) und Rohes Sauerkraut (stark schwankend, durch Erhitzen zerstört).

07Welche Form von Probiotika ist am besten?

Gut aufgenommen werden Kapseln mit magensaftresistenter Hülle und Fermentierte Lebensmittel. Zu Kapseln mit magensaftresistenter Hülle: Schützt die Keime vor der Magensäure. Ohne Schutz überlebt je nach Stamm nur ein Bruchteil.

08Womit darf für Probiotika geworben werden?

Nichts. Alle bislang beantragten Angaben zu Probiotika wurden abgelehnt. Der deutschen Rechtsauffassung nach gilt sogar das Wort „probiotisch“ selbst als unzulässige gesundheitsbezogene Angabe — deshalb heißt es auf Verpackungen meist nur „Kulturen“ oder „Bakterienstämme“.

Alle 9 Präparate mit Probiotika

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2,4 von 5

3 g Pulver täglich statt Kapseln — bequem einzurühren, aber ohne jede Angabe zur Keimzahl.

Tagesdosis
3 g (1 Messlöffel)
Verbindung
Pulvermischung, Zusammensetzung nicht im Detail ausgewiesen
Packung
250 g
Kosten je Tag
0,30 €
Dosierung
Verbindung
Reinheit
Transparenz
Preis
vegan laborgeprüft ohne Zusätze

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naturalelements

Flora 21 Kulturen Komplex

3,6 von 5

21 Bakterienkulturen mit 10 Milliarden KBE und Bio-Inulin — solide gemacht, aber ohne Angabe zur Magensaftresistenz.

Tagesdosis
2 Kapseln
Verbindung
21 Bakterienkulturen mit Bio-Inulin
Packung
180 Kapseln
Kosten je Tag
0,30 €
Dosierung
Verbindung
Reinheit
Transparenz
Preis
vegan laborgeprüft ohne Zusätze

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4,0 von 5

20 Milliarden Kulturen in magensaftresistenten Kapseln — die Hülle ist hier wichtiger als die Zahl auf der Packung.

Tagesdosis
2 Kapseln
Verbindung
20 lebende Bakterienkulturen in magensaftresistenten Kapseln
Packung
180 Kapseln
Kosten je Tag
0,33 €
Dosierung
Verbindung
Reinheit
Transparenz
Preis
vegan laborgeprüft ohne Zusätze

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Pure Encapsulations

Probio Basic Kapseln

2,8 von 5

Fünf benannte Stämme mit Stammkürzeln — löblich präzise Deklaration, aber die 20er-Packung macht 89 Cent je Tag und die KBE-Zahl fehlt.

Tagesdosis
2 × 1 Kapsel zwischen den Mahlzeiten
Verbindung
5-Stamm-Mischung mit Stammbezeichnungen, in Reisstärke
Packung
20 Kapseln (8 g)
Kosten je Tag
1,78 €
Dosierung
Verbindung
Reinheit
Transparenz
Preis
vegan ohne Zusätze

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2,6 von 5

Acht Lebendkulturen, aber nur 1 Milliarde KBE je Tagesdosis — ein Zehntel bis Hundertstel dessen, womit Probiotika-Studien arbeiten.

Tagesdosis
3 × 1 Kapsel (Inhalt auch in Wasser einrührbar)
Verbindung
8-Stamm-Mischung
Packung
90 Kapseln (32 g)
Kosten je Tag
0,89 €
Dosierung
Verbindung
Reinheit
Transparenz
Preis
vegan ohne Zusätze

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3,0 von 5

Sechs Bakterienarten für Menschen mit Histaminintoleranz — ohne Stammangabe lässt sich der behauptete Effekt nicht einmal prüfen.

Tagesdosis
2 Kapseln (Einschleichen ab 1 Kapsel)
Verbindung
Magensaftresistente DRcaps
Packung
60 g Kapseln
Dosierung
Verbindung
Reinheit
Transparenz
Preis
vegan laborgeprüft ohne Zusätze

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2,8 von 5

Neun Bakterienarten mit 2 Milliarden KbE, aber ohne Stammbezeichnung — damit lässt sich keine einzige Studie auf das Produkt übertragen.

Tagesdosis
2 Kapseln (Einschleichen ab 1 Kapsel)
Verbindung
Magensaftresistente DRcaps
Packung
60 Kapseln
Kosten je Tag
1,00 €
Dosierung
Verbindung
Reinheit
Transparenz
Preis
vegan laborgeprüft ohne Zusätze

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2,8 von 5

Neun Bakterienarten ohne Stammangabe unter dem Etikett „Haut“ — eine Hautwirkung ist weder belegt noch zugelassen.

Tagesdosis
2 Kapseln (Einschleichen ab 1 Kapsel)
Verbindung
Magensaftresistente DRcaps
Packung
60 Kapseln
Kosten je Tag
1,00 €
Dosierung
Verbindung
Reinheit
Transparenz
Preis
vegan laborgeprüft ohne Zusätze

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2,8 von 5

Sieben Bakterienarten ohne Stammangabe als „Stress“-Präparat — die Darm-Hirn-Achse ist ein Forschungsfeld, kein Kaufargument.

Tagesdosis
2 Kapseln (Einschleichen ab 1 Kapsel)
Verbindung
Magensaftresistente DRcaps
Packung
60 Kapseln
Kosten je Tag
1,00 €
Dosierung
Verbindung
Reinheit
Transparenz
Preis
vegan laborgeprüft ohne Zusätze

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Belege

  1. 01 Probiotics for the prevention of antibiotic-associated diarrhoea · Cochrane Database of Systematic Reviews · 2019
  2. 02 Fragen und Antworten zu Probiotika · Bundesinstitut für Risikobewertung · 2022

Siehe auch

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