Aktivkohle

Aktivkohle Wirkung — was die Unionsliste zulässt und was nicht

Die Unionsliste (Verordnung (EU) Nr. 432/2012, Europäische Kommission) enthält eine Angabe zu Aktivkohle: Sie trägt zur Verringerung übermäßiger Blähungen nach dem Essen bei. Die Bedingung ist eine Stoppuhr: mindestens ein Gramm Aktivkohle je Portion, ein Gramm mindestens dreißig Minuten vor und ein Gramm nach der Mahlzeit.

Aktivkohle bindet unspezifisch, was ihr im Darm begegnet. Darauf beruht ihre Anwendung bei Vergiftungen. Das Position Statement von 1997 (AACT/EAPCCT) nennt für Jugendliche und Erwachsene 25 bis 100 Gramm. Die Kohle wirkt laut Fachinformation Kohle-Compretten nicht im Körper, sondern im Darm, und wird nicht resorbiert.

Nicht gedeckt sind Aussagen zu Entgiftung, Reinigung, Zahnaufhellung oder Kater.

Aktivkohle Nebenwirkungen — Wechselwirkungen und schwarzer Stuhl

Laut Fachinformation Kohle-Compretten 250 mg Tabletten (Klinge Pharma, Abschnitt 4.5, Fachinformation) sollen die Tabletten nicht gleichzeitig mit anderen Arzneimitteln verabreicht werden, da deren Wirkung vermindert werden kann. Bei Durchfall gelten sie nur bis zur Normalisierung des Stuhlgangs; bleibt der Erfolg nach etwa 3 Tagen aus, sind andere Maßnahmen nötig.

Der Stuhl färbt sich unter Aktivkohle schwarz (Abschnitt 4.8). Nach sehr hohen Dosen sind Verstopfung und Darmverschluss (mechanischer Ileus) beschrieben. Bei fieberhaftem Durchfall ist das Mittel nicht vorgesehen.

Aktivkohle Anwendungsgebiete — wofür sind Kohletabletten gut?

Als Arzneimittel nennt die Fachinformation Kohle-Compretten (Klinge Pharma, Abschnitt 4.1) drei Anwendungsgebiete: akuten Durchfall, die Verhinderung der Resorption bei oralen Vergiftungen und die Beschleunigung der Elimination bei Vergiftungen mit Stoffen, die einem enterohepatischen Kreislauf unterliegen. Bei fieberhaftem Durchfall darf die Kohle nicht eingenommen werden (Abschnitt 4.3). Ist die Behandlung nach etwa 3 Tagen erfolglos, sind andere Maßnahmen nötig (Abschnitt 4.2).

Blähungen, Entgiftung, Detox und Zahnaufhellung stehen in der Fachinformation nicht. Für Blähungen gibt es allein die oben genannte Angabe der Unionsliste.

Aus was besteht Aktivkohle?

Eine Tablette Kohle-Compretten enthält laut Fachinformation 250 mg medizinische Kohle (Abschnitt 2), dazu Saccharose, Lactose, Carmellose-Natrium und Magnesiumstearat (Abschnitt 6.1). Die Kohle adsorbiert in Flüssigkeiten und Gasen gelöste Teilchen sowie Bakterien; das beruht laut Abschnitt 5.1 auf ihrem porösen, hochaktiven Kohlenstoffgerüst.

Zur Herstellung gibt es kein Arzneimittel-Dokument, das hier belegt ist. Das Gutachten der EFSA (Scientific opinion on the amendment of the specifications for vegetable carbon (E 153) as a food additive) betrifft den Lebensmittelzusatzstoff E 153, nicht Kohletabletten. Es gibt Angaben eines Unternehmens wieder: Der Zusatzstoff wird aus lignin- und cellulosereichen Ausgangsstoffen hergestellt, etwa Holz oder Kokosnussschalen. Erster Schritt ist die Verkohlung, danach folgen Mahlen, Dampfaktivierung, Waschen mit Salzsäure, Neutralisieren und Trocknen. Die Aktivierung kann auch mit Phosphorsäure erfolgen. Das Material ist ein amorpher Feststoff mit einem Anteil kleiner Partikel, auch Nanopartikel. Eine Wirkung behauptet das Gutachten nicht.

Aktivkohle bei Vergiftung

Die Fachinformation Kohle-Compretten rät (Abschnitt 4.2): Bei Verdacht auf Vergiftung unverzüglich einen Arzt oder eine Giftinformationszentrale kontaktieren. Je schneller die Kohle nach der Aufnahme des Giftes eingenommen wird, desto wirksamer ist sie. Sie ist nicht wirksam bei Vergiftungen mit organischen und anorganischen Salzen sowie Lösungsmitteln, etwa Lithium, Eisensalzen, Methanol oder Ethanol; bei vielen Vergiftungen braucht es zusätzlich ein spezifisches Gegengift (Abschnitt 4.4). Bei ätzenden Stoffen wie starken Säuren und Laugen soll sie nicht eingenommen werden (Abschnitt 4.3).

Die Einordnung der Fachgesellschaften fällt zurückhaltend aus. Das Position Statement von 1997 (AACT/EAPCCT) sagt, Aktivkohle solle bei Vergifteten nicht routinemäßig gegeben werden. Der größte Nutzen liege innerhalb einer Stunde nach der Einnahme; für die Zeit danach reichten die Daten weder für noch gegen einen Einsatz. Es gebe keinen Beleg, dass die Gabe das klinische Ergebnis verbessert. Ohne intakte oder geschützte Atemwege ist sie kontraindiziert. Das Dokument richtet sich an Ärzte, nicht an Laien; die oben genannte Grammangabe ist eine ärztliche Dosierung und keine Anleitung zur Selbstbehandlung.