Tianeptin

Ein Antidepressivum mit ungewöhnlichem Profil

Tianeptin wurde in den achtziger Jahren in Frankreich entwickelt und ist dort sowie in mehreren europäischen, asiatischen und lateinamerikanischen Ländern als Antidepressivum zugelassen.

Sein Wirkprofil galt lange als rätselhaft: Es beeinflusst den Serotoninhaushalt anders als die üblichen Antidepressiva und wirkt vor allem auf das Glutamatsystem und die Anpassungsfähigkeit der Nervenzellen.

In therapeutischer Dosierung ist es gut verträglich, und in den Zulassungsstudien fiel nichts auf, was auf ein Missbrauchspotenzial hindeutete.

Was später herauskam

Tianeptin bindet an den My-Opioid-Rezeptor — denselben, an dem Morphin und Heroin ansetzen. In der üblichen Dosis spielt das kaum eine Rolle; in vielfach höherer Dosis dominiert es das Bild vollständig.

Damit erklärt sich, was in Ländern mit freiem Zugang geschah: Menschen nahmen ein Vielfaches der therapeutischen Menge und entwickelten eine Abhängigkeit mit opioidtypischem Verlauf.

Der Entzug äußert sich wie ein Opioidentzug — Unruhe, Schwitzen, Muskelschmerzen, Übelkeit, starkes Verlangen. Bei Überdosierung droht Atemdepression.

Der amerikanische Sonderweg

In den USA war Tianeptin nie als Arzneimittel zugelassen — und stand deshalb in keiner Betäubungsmittelliste. Diese Lücke wurde genutzt: Der Stoff wurde als Nahrungsergänzungsmittel und als Nootropikum verkauft, in bunten Fläschchen an Tankstellen und in Kiosken.

Die Presse nannte diese Produkte gas station heroin. Die Giftinformationszentralen verzeichneten einen steilen Anstieg der Fälle, die Arzneimittelbehörde warnte mehrfach, und mehrere Bundesstaaten stuften den Stoff als kontrollierte Substanz ein.

Es ist der klarste Fall dieser Datenbank dafür, dass eine Regelungslücke zwischen Arzneimittel- und Lebensmittelrecht kein theoretisches Problem ist.

Die Lage in Deutschland

Tianeptin ist hier weder als Arzneimittel zugelassen noch ein zulässiger Bestandteil von Nahrungsergänzungsmitteln. Der deutsche Markt ist entsprechend klein, und was gekauft wird, kommt aus dem Auslandsversand.

Wer es einnimmt, tut das ohne ärztliche Begleitung, ohne geprüfte Qualität und ohne die Sicherheit, dass im Behälter ist, was auf dem Etikett steht.

Wenn man bereits betroffen ist

Nicht abrupt absetzen, sondern ärztlich begleitet ausschleichen. Der Entzug wird wie ein Opioidentzug behandelt, und dafür gibt es etablierte Wege.

Anlaufstellen sind der Hausarzt, die Suchtberatungsstellen und die Giftinformationszentralen, die rund um die Uhr und anonym beraten. Dass der Stoff im Internet gekauft wurde, spielt für die Behandlung keine Rolle und sollte nicht verschwiegen werden.

Der Punkt, auf den es hinausläuft

Eine Depression ist behandelbar, und es gibt dafür zugelassene Mittel, deren Wirkung und Risiken geprüft sind — in Deutschland auch Johanniskraut als pflanzliche Möglichkeit bei leichten Verläufen.

Ein nicht zugelassener Arzneistoff mit opioider Komponente aus dem Onlinehandel ist keine Alternative dazu, sondern ein zusätzliches Problem.