Traubensilberkerze

Kein Phytoöstrogen — anders als fast überall behauptet

Die Traubensilberkerze wird gern in einem Atemzug mit Soja-Isoflavonen und Rotklee genannt, als pflanzliche Hormonalternative. Das ist sachlich falsch. Die frühere Annahme, sie enthalte östrogen wirksame Substanzen, hat sich nicht bestätigt: In Untersuchungen bindet der Extrakt nicht an Östrogenrezeptoren und verändert weder Gebärmutterschleimhaut noch hormonabhängiges Gewebe.

Wie sie wirkt, ist nicht abschließend geklärt. Diskutiert werden Effekte auf Serotonin- und Dopaminrezeptoren sowie auf die zentrale Temperaturregulation — was zu den Beschwerden passt, um die es geht.

Praktisch ist das eine gute Nachricht: Der häufigste Grund, eine Hormontherapie zu meiden, ist die Sorge vor hormonellen Wirkungen. Die Traubensilberkerze bringt diese Wirkung offenbar nicht mit.

Was die Studien hergeben

Die Datenlage ist gemischt. Ein Cochrane-Review von 2012 fand keinen sicheren Vorteil gegenüber Placebo, wobei die eingeschlossenen Studien verschiedene Extrakte und Dosierungen verwendeten. Untersuchungen mit dem in Deutschland gebräuchlichen isopropanolischen Extrakt fielen günstiger aus und zeigten eine Verringerung von Hitzewallungen und Schweißausbrüchen.

Ein Teil des Unterschieds dürfte auf die Extrakte zurückgehen — was zugleich erklärt, warum ein beliebiges Wurzelpulver aus dem Regal keine vergleichbare Erwartung rechtfertigt.

Die Leberwarnung

Seit 2007 verlangt die europäische Arzneimittelbehörde einen Warnhinweis auf allen Präparaten. Ihm gingen mehrere Dutzend Verdachtsfälle schwerer Leberschäden voraus, in Einzelfällen bis zur Transplantation.

Ein ursächlicher Zusammenhang ist in den meisten Fällen nicht bewiesen, und gemessen an der enormen Verbreitung sind die Meldungen selten. Diskutiert werden Verwechslungen mit anderen Actaea-Arten aus Asien und Verunreinigungen. Die Behörde hat sich dennoch für den Warnhinweis entschieden — bei einem Mittel gegen Beschwerden, die keine Krankheit sind, gilt ein strenger Maßstab.

Für die Anwendung heißt das: Zeichen wie Gelbfärbung der Haut, dunkler Urin, heller Stuhl oder ungewöhnliche Müdigkeit sind ein Grund, sofort abzusetzen und ärztlichen Rat einzuholen.

Für die Entscheidung

Wer die Traubensilberkerze versuchen möchte, greift sinnvollerweise zu einem zugelassenen Arzneimittel mit dem untersuchten Extrakt, begrenzt die Anwendung auf sechs Monate und bespricht sie, wenn Lebererkrankungen oder eine Krebsvorgeschichte bestehen.

Und die Alternativen gehören ins Bild: Für ausgeprägte Beschwerden ist die Hormontherapie die wirksamste Option, deren Nutzen-Risiko-Abwägung sich in den letzten Jahren deutlich verändert hat. Diese Abwägung gehört in ein ärztliches Gespräch, nicht ins Regal.