Mariendistel

Mariendistel — ein Stoff, zwei Rechtswelten

Mariendistel zeigt die Absurdität der aktuellen Lage besonders deutlich. Als Arzneimittel sind Silymarin-Präparate zugelassen, mit einer geprüften Indikation zur unterstützenden Behandlung bei chronischen Lebererkrankungen und toxischen Leberschäden. Der Extrakt aus dem Knollenblätterpilz-Notfallset, Silibinin, ist ein hochgereinigter Mariendistelinhaltsstoff.

Als Nahrungsergänzungsmittel darf derselbe Extrakt keine dieser Wirkungen erwähnen, weil die Botanical-Claims seit 2010 in der Warteschleife hängen. Wer ein Mariendistelpräparat im Regal findet, liest deshalb bestenfalls nichtssagende Formulierungen.

Für die Kaufentscheidung folgt daraus ein praktischer Hinweis: Wer die Pflanze wegen der Leber nimmt, ist mit einem zugelassenen Arzneimittel aus der Apotheke besser bedient — dort ist der Wirkstoffgehalt geprüft und die Indikation belegt.

Mariendistel Wirkung — was die Studien hergeben

Die Datenlage ist gemischt. Bei alkoholbedingter Leberschädigung und nichtalkoholischer Fettleber finden mehrere Studien eine Senkung der Leberwerte, andere nicht. Bei akuter Knollenblätterpilzvergiftung ist intravenöses Silibinin dagegen etabliert. Für die Selbstmedikation bei „Leberentgiftung“ nach durchzechten Nächten gibt es keine Grundlage.

Mariendistel Nebenwirkungen — mild, aber nicht für jeden

Mariendistel gilt als gut verträglich. Gelegentlich kommen milde Magen-Darm-Beschwerden vor. Die Europäische Arzneimittel-Agentur nennt in ihrer Übersicht Silybi mariani fructus – herbal medicinal product als Nebenwirkungen außerdem Kopfschmerz und allergische Reaktionen wie Hautentzündung, Juckreiz, Hautausschlag oder Nesselausschlag, außerdem plötzliche schwere allergische Reaktionen und Asthma. Wie häufig das auftritt, ist dort als „nicht bekannt“ angegeben.

Wer gegen Korbblütler allergisch ist, sollte Mariendistel meiden; die EMA nennt Überempfindlichkeit gegen Mariendistel oder Korbblütler als Gegenanzeige. Die Übersicht gilt für Erwachsene, und bei Beschwerden, die länger als zwei Wochen anhalten, gehört die Abklärung zum Arzt.

Wechselwirkungen sind möglich: Silymarin kann den Abbau einzelner Wirkstoffe über die Leberenzyme CYP3A4 und CYP2C9 beeinflussen — relevant unter anderem bei Statinen und Gerinnungshemmern. Mit Blutzuckersenkern wurde in Studien bei Diabetes eine leichte zusätzliche Senkung beobachtet. Bei Leberbelastung gehört die Abklärung in ärztliche Hand.